| Titre : |
L’intérêt du suivi thérapeutique pharmacologique (STP) des patients sous Dapsone au niveau de l'Hôpital Militaire Régional Universitaire d'Oran HMRUO. |
| Type de document : |
texte imprimé |
| Auteurs : |
BERRACHED Feriel, Auteur ; BIDI Nada, Auteur ; BENZERARI Menouba, Auteur |
| Année de publication : |
2024/2025 |
| Importance : |
77p. |
| Présentation : |
ill. |
| Format : |
30 cm. |
| Accompagnement : |
CD. |
| Langues : |
Français (fre) |
| Tags : |
Méthémoglobinémie suivi thérapeutique pharmacologique (STP) Dapsone dosage oxydation du fer (Fe²⁺ en Fe³⁺ ) hypoxie tissulaire toxicité médicamenteuse agents oxydants bleu de méthylène déficit en G6PD. |
| Résumé : |
La méthémoglobinémie est une pathologie causée par l’oxydation du fer de l’hémoglobine, transformant le fer ferreux (Fe²⁺ ) en fer ferrique (Fe³⁺ ), incapable de fixer et transporter efficacement l’oxygène. Lorsque les mécanismes physiologiques de réduction sont dépassés, cette altération entraîne une hypoxie tissulaire aux conséquences potentiellement graves : cyanose, fatigue, troubles neurologiques ou cardiovasculaires, et dans les cas extrêmes, un risque vital. Cette pathologie existe sous deux formes : congénitale (génétique) et acquise. La forme acquise, plus fréquente en pratique clinique, est généralement provoquée par des agents oxydants, notamment des médicaments tels que les anesthésiques locaux (Benzocaïne, Prilocaïne), les sulfamides, la Dapsone et les dérivés nitrés. Ces substances favorisent l’oxydation de l’hémoglobine, en particulier chez les patients fragiles ou prédisposés. Ce travail, réalisé à l’Hôpital Militaire Régional Universitaire d’Oran (HMRU), met en évidence les insuffisances dans la détection et la prise en charge de cette toxicité médicamenteuse. Le suivi thérapeutique pharmacologique (STP) des patients repose essentiellement sur l’observation clinique, sans protocole biologique systématique, ce qui retarde souvent le diagnostic, en raison de symptômes peu spécifiques, et augmente le risque de complications. Le mémoire poursuit deux objectifs principaux : d’une part, analyser les limites de la prise en charge actuelle à travers une revue scientifique et deux cas cliniques observés durant le stage ; d’autre part, instaurer un protocole structuré de suivi thérapeutique, adapté aux réalités hospitalières, dans un souci d’améliorer la prise en charge et de réduire le risque de complication lié à cette toxicité. Les cas cliniques étudiés illustrent clairement les conséquences d’un défaut de surveillance : retards diagnostiques, hypoxie rapide, et interventions d’urgence parfois évitables. Le protocole proposé repose sur trois axes : ● Identification des patients à risque, notamment ceux sous traitements méthémoglobinisants ● Suivi biologique régulier, avec dosage du taux de méthémoglobine pour une détection précoce ● Stratégie thérapeutique adaptée, incluant l’usage raisonné du bleu de méthylène, avec prudence chez les patients déficients en G6PD. En conclusion, ce mémoire souligne l’importance d’intégrer un suivi biologique spécifique dans la gestion des traitements à risque oxydant. Bien que conçu dans un contexte hospitalier précis, ce modèle peut inspirer d’autres établissements dans leurs démarches de pharmacovigilance et de sécurisation des pratiques thérapeutiques. |
| Encadreur : |
ADJAL Sofiane |
| Examinateur : |
TERBECHE Ryme |
L’intérêt du suivi thérapeutique pharmacologique (STP) des patients sous Dapsone au niveau de l'Hôpital Militaire Régional Universitaire d'Oran HMRUO. [texte imprimé] / BERRACHED Feriel, Auteur ; BIDI Nada, Auteur ; BENZERARI Menouba, Auteur . - 2024/2025 . - 77p. : ill. ; 30 cm. + CD. Langues : Français ( fre)
| Tags : |
Méthémoglobinémie suivi thérapeutique pharmacologique (STP) Dapsone dosage oxydation du fer (Fe²⁺ en Fe³⁺ ) hypoxie tissulaire toxicité médicamenteuse agents oxydants bleu de méthylène déficit en G6PD. |
| Résumé : |
La méthémoglobinémie est une pathologie causée par l’oxydation du fer de l’hémoglobine, transformant le fer ferreux (Fe²⁺ ) en fer ferrique (Fe³⁺ ), incapable de fixer et transporter efficacement l’oxygène. Lorsque les mécanismes physiologiques de réduction sont dépassés, cette altération entraîne une hypoxie tissulaire aux conséquences potentiellement graves : cyanose, fatigue, troubles neurologiques ou cardiovasculaires, et dans les cas extrêmes, un risque vital. Cette pathologie existe sous deux formes : congénitale (génétique) et acquise. La forme acquise, plus fréquente en pratique clinique, est généralement provoquée par des agents oxydants, notamment des médicaments tels que les anesthésiques locaux (Benzocaïne, Prilocaïne), les sulfamides, la Dapsone et les dérivés nitrés. Ces substances favorisent l’oxydation de l’hémoglobine, en particulier chez les patients fragiles ou prédisposés. Ce travail, réalisé à l’Hôpital Militaire Régional Universitaire d’Oran (HMRU), met en évidence les insuffisances dans la détection et la prise en charge de cette toxicité médicamenteuse. Le suivi thérapeutique pharmacologique (STP) des patients repose essentiellement sur l’observation clinique, sans protocole biologique systématique, ce qui retarde souvent le diagnostic, en raison de symptômes peu spécifiques, et augmente le risque de complications. Le mémoire poursuit deux objectifs principaux : d’une part, analyser les limites de la prise en charge actuelle à travers une revue scientifique et deux cas cliniques observés durant le stage ; d’autre part, instaurer un protocole structuré de suivi thérapeutique, adapté aux réalités hospitalières, dans un souci d’améliorer la prise en charge et de réduire le risque de complication lié à cette toxicité. Les cas cliniques étudiés illustrent clairement les conséquences d’un défaut de surveillance : retards diagnostiques, hypoxie rapide, et interventions d’urgence parfois évitables. Le protocole proposé repose sur trois axes : ● Identification des patients à risque, notamment ceux sous traitements méthémoglobinisants ● Suivi biologique régulier, avec dosage du taux de méthémoglobine pour une détection précoce ● Stratégie thérapeutique adaptée, incluant l’usage raisonné du bleu de méthylène, avec prudence chez les patients déficients en G6PD. En conclusion, ce mémoire souligne l’importance d’intégrer un suivi biologique spécifique dans la gestion des traitements à risque oxydant. Bien que conçu dans un contexte hospitalier précis, ce modèle peut inspirer d’autres établissements dans leurs démarches de pharmacovigilance et de sécurisation des pratiques thérapeutiques. |
| Encadreur : |
ADJAL Sofiane |
| Examinateur : |
TERBECHE Ryme |
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